Zašto je potrebna biopsija tijekom gastroskopije

Prilikom izvođenja gastroskopije liječnici često rade biopsije i patološke pretrage pacijenata, zašto onda trebamo raditi biopsije? Što nije u redu s biopsijom? Biopsija želučane sluznice je patološka metoda ispitivanja u medicini, koja uglavnom proučava etiologiju, patogenezu, morfološke i strukturne promjene te neke funkcionalne promjene uzrokovane bolestima jednjaka, želuca i dvanaesnika. Za razliku od ostalih patoloških pretraga, biopsija želučane sluznice je tehnika koja se brzo razvila nakon pojave gastroskopije. Jer samo gastroskopijom može se dobiti jednostavan, brz i precizan uzorak sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika te se na njemu može izvršiti patološki pregled. Gastroskopska dijagnoza pruža patološku osnovu i igra odlučujuću ulogu u razlikovanju prirode lezije. Za maligne lezije može se odrediti opseg i vrsta infiltracije. Za kronični gastritis može se odrediti vrsta, težina i stanje gastritisa. Za ulkusnu bolest i protuberantne lezije mogu se razumjeti njihova svojstva, a za intestinalnu metaplaziju i atipičnu hiperplaziju može se provoditi redovito praćenje kako bi se razumio napredak stanja. Metode biopsije želučane sluznice su sljedeće: 1 Prvo treba učiniti gastroskopski pregled. Tijekom gastroskopskog pregleda, praktičari tradicionalne kineske medicine gastroskopijom detaljno promatraju stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, dajući preliminarne vizualne procjene. Za lezije koje zahtijevaju daljnje pojašnjenje ili ih je teško razlikovati golim okom, potrebno je učiniti biopsiju sluznice za točnu dijagnozu. Međutim, mjesto biopsijskog materijala ključno je za dobivanje točne dijagnoze. Kako bi se poboljšala stopa pozitivnih biopsija, osobito je važno odabrati ispravno mjesto biopsije. Odabir mjesta biopsije za različite lezije također varira. (1) Kod izbočenih lezija fokus bi trebao biti na vrhu izbočine, nakon čega slijedi baza izbočine. (2) Za sumnju na submukozne tumore, uzorke treba uzeti iz središnje depresije; (3) Za konkavne lezije, kao što je ulkusna bolest, uzorke treba uzeti oko čira, dok je bijelo krzno uglavnom nekrotično tkivo, s nižom stopom pozitivnosti. (4) Često postoje dvije metode za uzimanje uzoraka kroničnog gastritisa, naime selektivna biopsija ili lokalizirana biopsija. Metoda selektivne biopsije odnosi se na biopsiju najsumnjivijih ili značajnih lezija vidljivih golim okom. Za daljnje proučavanje prirode, rasprostranjenosti, opsega i stupnja gastritisa može se koristiti ciljana biopsija. Postoje različite metode ciljane biopsije, kao što su tri, četiri i osam. Trenutačno postoje i metode kao što su biopsija vođena ultrazvukom i endoskopska biopsija bojenjem. Uobičajeno korištene tri metode biopsije su uzimanje komadića želučane sluznice iz svake male zakrivljenosti želučanog antruma, male zakrivljenosti srednjeg dijela želučanog tijela i velike zakrivljenosti želučanog tijela. Metoda biopsije u četiri točke temelji se na metodi biopsije u tri točke, u kombinaciji s malom zakrivljenošću želučanog roga. Mjesta uzorkovanja za osam metoda biopsije su mala zakrivljenost želučanog antruma, mala zakrivljenost želučanog kuta, mala zakrivljenost donjeg dijela želučanog tijela i očite lezije izvan iste horizontalne male zakrivljenosti, kao mala zakrivljenost gornjeg dijela želučanog tijela i velika zakrivljenost želučanog tijela. Prilikom hvatanja tkiva, pinceta za biopsiju trebala bi biti što je moguće okomitija na površinu sluznice, po mogućnosti dosežući duboko u mišićni sloj sluznice. Tkivo za biopsiju treba postaviti uspravno na upijajući papir, a zatim staviti zasebno u boce s fiksiranom otopinom. Fiksna otopina obično je 10-postotna otopina formalina, a treba navesti mjesto uzorka. Biopsijsko tkivo treba poslati na patološki odjel na patološki pregled. 3. Tijekom biopsije neki pacijenti općenito ne osjećaju pojačanu bol, osim osjećaja povlačenja i produljenja vremena pregleda. Krvarenje ili perforacija uzrokovana biopsijom vrlo su rijetka. Kako bi se izbjeglo prekomjerno krvarenje, nije preporučljivo izvoditi više biopsija na jednom mjestu. Za one za koje se sumnja na krvožilne bolesti ili poremećaje koagulacije treba biti oprezan ili zabraniti biopsiju. 4. Endoskopsku biopsiju najbolje je izvesti iskusan liječnik.